SURAT
PERMOHONAN
PINDAH
KULIAH
Malang, 16 Maret 2016
Kepada
Yth, KA Prodi
Stisospol Waskita Dharma Malang
di -
Tempat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ahmad Rizwan Koesnendra
NIM : 14.1.1.179 – AN
Tempat/Tanggal Lahir :
Montong Sari, 29 September 1995
Alamat : Montong Sari, Gerung Utara, Lombok
Barat, NTB, Indonesia
Jurusan : Ilmu Administrasi Negara
Program Pendidikan : S1 – Ilmu Administrasi Negara
Semester : IV ( Empat )
No. Tlpn : 0823 5931 0720
Dengan ini saya mengajukan
permohonan pindah kuliah dari Sekolah
Tinggi Ilmu Sosial dan Ilmu Politik (STISOSPOL) Waskita Dharma Malang ke Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi (STIA) Mataram tahun
periodik 2016/2017, untuk itu saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat
keterangan.
Demikian, surat permohonan ini saya
ajukan atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terimakasih.
Mengetahui :
Dosen Wali Pemohon
Dra. Sukarti Arisa.R,M.AP Ahmad
Rizwan Koesnendra
Di setujui :
KA Prodi
Drs. Suryo Hartoko.M.Si
